身份证号

暂住证号

工作单位

工作时间

年月至年月

户口

所在地

现居住地址

人员类型

□城镇中等偏下收入住房困难家庭  □新就业住房困难人员

□外来务工住房困难人员 □引进人才 □烈属、残疾、孤老、单亲

现住房

性质

□租住私房 □借住私房 □租住单位公房 □借住单位公房 □私有住房

直系亲属及家庭成员住

房情

况

关系

姓名

性别

身份证号

户别

住房情况

座落

面积

户籍

人数

社区（单位）调查情况：

经办人：单位盖章：

年月    日

街道办事处调查情况：

经办人：单位盖章：

年月    日

住房部门查询结果：

经办人：单位盖章：

年月    日