怀政办发〔2023〕60号

各乡镇（街道）人民政府（办事处），怀仁经济技术开发区管委会，市直各有关单位：

《怀仁市落实进一步完善医疗卫生服务体系工作方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

怀仁市人民政府办公室

2023年10月27日

（此件公开发布）

怀仁市落实进一步完善医疗

卫生服务体系工作方案

为全面贯彻落实省政府印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（晋政发〔2023〕15号）要求，强化我市医疗服务体系建设，努力构建优质高效的医疗卫生服务体系，制定本工作方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，坚持新时代党的卫生与健康工作方针，以全方位全生命周期保障人民群众健康为出发点和落脚点，以补齐短板弱项、提高质量水平、优化结构布局、提升效率能级为着力点，以基础设施和人才队伍建设为支撑，以体制机制改革和科技创新为动力，加快构建强大的医疗卫生服务体系，为健康怀仁建设提供有力的支撑。

二、工作目标

着力打造全面贯通、深度融合的“369”工作矩阵，2023年启动实施“建高地、兜网底、提能力”强医工程；力争到2025年，我市医疗机构医疗服务水平和管理能力明显提升，基层医疗卫生服务网底得到夯实，医疗救治体系、疾病预防控制体系和中医药服务体系“三大基础”支撑进一步健全，公共卫生、分级诊疗、三医联动等制度体系建设取得积极成效，形成有序就医新格局；力争到到2027年，医疗卫生服务体系进一步健全，公共卫生短板进一步补齐，分级诊疗就医格局更加顺畅，全生命周期健康保障机制更加完善，人民群众健康水平明显提升；力争到2035年，我市基本形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。

三、工作任务

（一）优化资源配置，加强人才队伍建设，推进能力现代化

1.提升卫生健康人才能力。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。继续实施农村订单定向免费医学本科生专项计划，强化订单定向免费医学生履约服务；继续开展在岗乡村医生普通高等教育大专学历提升项目，加强基层医疗卫生人才培养。拓展助理全科医生培养渠道，每年逐步增加助理全科医生培养数量。多种渠道加强公共卫生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精神科、传染病、老年医学等领域急需紧缺专业人才培养培训，做好住院医师规范化培训。实施“千名医师下基层”，根据市医疗集团人民医院发展需求，组织与山西医科大学第一医院签订对口帮扶协议，理顺帮扶关系，采取“科对科”组团支援模式，手把手进行传帮带，提升我市综合医院整体医疗服务能力。实施中医药特色人才培养工程。补短板强基层，确保二级以上医疗机构不以任何形式虹吸乡镇卫生院人才。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市教育局、市财政局、市人社局）

2.提高公共卫生服务能力。全面落实省委、省政府印发的《山西省加强公共卫生体系建设实施方案》。加快构建体系完整、分工明确、反应灵敏、运转高效的公共卫生体系。深化疾控体系改革，加强疾控机构建设。加强公共卫生专业人才培养培训。加强我市传染病救治体系和市人民医院感染疾病科、基层发热门诊、公立医院公共卫生科建设。制定出台医疗卫生机构公共卫生责任清单。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市委编办、市财政局、市人社局）

3.强化城乡基层医疗卫生服务网底。遴选离城较远、辐射人口较多、服务能力较强的金沙滩卫生院开展中心乡镇卫生院建设，打造我市区域医疗次中心，使其基本达到二级医院能力水平，与其他二级医疗机构形成功能互补、协同推进、差异化发展的格局。提高乡镇卫生院二级及以下常规手术等医疗服务能力。强化乡村医疗卫生机构常见病多发病诊治、公共卫生、健康管理和中医药服务能力，提升传染病筛查、防治水平，加强重大慢性病健康管理，开展居民心理健康指导。健全市乡村三级农村急救转诊网络。广泛开展“双千行动”（按照“一个行政村一所村卫生室”的原则给予村医岗位补助1000元；2023—2025年，每年完成1000名在岗村医大专学历提升招录工作）。推动建立乡村医生医疗责任保险制度。全面推广“县聘乡用”“乡招村用”。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市发改局、市财政局、市人社局）

4.抓好县级医疗机构能力提升。实施我市综合医院、中医院、妇幼保健院三类医疗机构能力提升行动（文件已另发）。以“千县工程”为牵引，实现胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”全覆盖。利用好对口支援三级医院、专科联盟、远程医疗优质资源“三下沉”，建立“千名医师下基层”长效机制。进一步巩固全省健康扶贫成果，有效衔接乡村振兴战略。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市发改局、市财政局、市农业局、市乡村振兴局）

5.加强区域医疗中心建设。提前谋划创建朔州市级区域医疗中心，加快优质医疗资源扩容和均衡布局，提高市医疗集团人民医院综合服务能力。（市发改局、市财政局、市卫体局按职责分别牵头负责）

6.提高康复护理等接续性服务水平。落实关于增加康复、护理等专科医疗机构数量的有关要求，完善接续性服务体系，扩大康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理、社区护理、安宁疗护及营养支持等服务供给。规范民营医院发展。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市发改局、市民政局）

（二）加强分工合作，促进分级诊疗，推进体系整合化

7.加强分级诊疗制度建设。以大病重病在本省解决、一般常见病多发病在市县解决、日常头疼脑热等小病在乡村解决为目标，进一步加强“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设，提升医疗服务能力，规范诊疗行为。完善分级诊疗技术标准和工作机制，健全多学科联合诊疗和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病联合门诊等，鼓励医疗机构开展服务协调工作，指导协助患者转诊，促进服务连续性。发挥医保政策对分级诊疗的引导作用，完善转外就医审核流程，适当拉开本地与转外住院以及不同等级医疗机构的报销比例。（市卫体局、市医保局按职责分别牵头负责）

8.健全家庭医生制度。推动医疗资源下沉，充分发挥市医疗集团人民医院在一体化改革中的龙头作用，与乡镇卫生院、村卫生室共同开展家庭医生（团队）签约服务，建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式。完善县域医共体内部双向转诊机制，优先为家庭医生签约患者上转提供接诊、检查、住院等服务，同时，精准对接完成下转患者的后续治疗康复，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。推动“互联网+家庭医生”签约服务，创新服务形式，增强服务的连续性、协同性和高效性。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市医保局）

9.推进县域医疗卫生一体化改革提档升级。大力推进以市医疗集团“六统一”为架构，以中西医融合诊疗模式为目标，以优势病种管理为突破，上级先行、乡村跟进，强化防治结合、医养结合等措施，结合健康乡村建设，学习试点县区先进经验，构建具有特色的优质高效整合型医疗卫生服务体系。实施“5G+远程医疗”，市医疗集团按要求接入山西省远程会诊中心。建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认。持续强化医疗卫生乡村一体化管理。从就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能等方面完善以医共体为单位的绩效考核。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市财政局、市医保局）

10.加强防治结合。落实医疗机构公共卫生责任，强化医疗机构与疾病预防控制机构深度协作。全市二级以上医疗机构设立公共卫生工作科室，所有医疗卫生机构都要落实疾病预防控制职责，建立公共卫生责任清单和评价制度，将医疗机构履行公共卫生职责纳入医院等级评审指标体系和医疗机构年度绩效考核。推进人员双向流动，建立公共卫生医师到医疗机构进修学习临床知识、临床医师参与预防保健的工作机制。医疗集团要发挥集团内医疗卫生资源集中调配优势，做好疾病预防控制工作，优化公共卫生服务。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市委编办）

11.促进医养结合。强化医疗卫生与养老服务衔接，建立健全医疗卫生机构与养老机构业务协作机制，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。积极开通养老机构与医疗机构的预约就诊、急诊急救绿色通道，提升养老机构举办的医疗机构开展医疗服务和药事管理能力，协同做好老年人慢性病管理、康复和护理服务。合理布局养老机构与综合医院老年医学科、护理院、康复疗养机构、安宁疗护机构等，推进形成资源共享、机制衔接、功能优化的老年人健康服务网络。推动乡镇卫生院等基层医疗卫生机构支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。（市卫体局、市医保局按职责分别牵头负责）

12.推进中医药强省建设。落实百县中医药服务能力提升计划，启动“十四五”省级中医优势专科遴选，依托市中医院在原有1个省级中医优势专科基础上，再建成内分泌、脑病2个省级专科，同时，支持市中医院完成省级“两专科一中心”和疼痛、肛肠2个市级中医优势专科中医的建设目标。加强乡镇卫生院中医馆内涵建设。大力推进中医药人才队伍培育。培养一批省级中医优秀人才，开展多层次师承教育项目，建好各类名老中医药专家传承工作室，持续开展基层中医馆骨干、中医类别全科医生转岗培训。拓展中医药健康服务和中药材产业发展。（责任单位：中医药强市建设领导小组各成员单位）

（三）提高服务质量，改善服务体验，推进服务优质化

13.保障医疗服务质量安全。贯彻落实《医疗质量管理办法》，将医疗质量管理作为一项长期工作任务，持续保障医疗安全。落实首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等18项医疗质量安全核心制度，完善医疗服务行为规范，提升医疗服务标准化、规范化水平。加强医疗质量控制组织建设，全市二级以上医疗机构要建立健全全员参与、覆盖临床服务全过程的质量管理与控制工作制度，全面实施临床路径管理。提高药品供应保障和药学服务水平。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市市场监管局）

14.改善医疗卫生服务。提高医疗卫生技术水平，发展符合我市特点的临床重点专科。促进服务连续性，推出“弹性门诊”和“预住院”服务。提升服务便捷性，提供分时段预约挂号、诊间支付、床旁结算和检查检验及影像报告的在线查看、住院押金在线缴纳等线上一站式诊疗服务。有序推动同级检查检验结果互认。增强服务舒适性，大力培育“以人民健康为中心”的行业文化，构建和谐医患关系。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市医保局）

（四）坚持高质量发展，压实责任，推进管理精细化

15.推进公立医院高质量发展。坚持和加强党对医院工作的全面领导，认真落实党委领导下的院长负责制。健全现代医院管理制度，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。以高水平公立医院为引领，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，以公立医院高质量发展指数为标尺，推动公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。同时，全面落实医疗数据动态监测和考核评审制度。（市委组织部、市委编办、市卫体局按职责分别牵头负责）

16.完善专业公共卫生机构管理。按照中央及省委统一安排部署，推进公共卫生服务体系改革。加强疾病预防控制机构建设，提升队伍建设水平，提升检验检测、监测预警、应急处置和科学研究能力，优化完善职能设置，规范面向社会提供的公共卫生技术服务。选优配强领导班子，实行岗位分级分类管理，提高专业技术人才比例。严格执行技术规范，强化质量控制、风险防范和绩效考核。（市委组织部、市委编办、市卫体局按职责分别牵头负责）

17.加强基层医疗卫生机构管理。加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗卫生资源整合和优化配置，改善基层基础设施条件，深入开展“优质服务基层行”和社区医院建设，提高乡村两级医疗卫生机构标准化建设达标率。发挥绩效考核作用，加强基层医疗质量管理，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容，强化考核结果共享和运用。（牵头单位：市卫体局）

（五）深化体制机制改革，提升动力，推进治理科学化

18.完善政府投入机制。建立稳定的公共卫生事业投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任，落实医疗机构承担公共卫生服务任务的经费保障政策。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗卫生资源配置方面的规范作用。强化规划监测评估在规划保障中的作用，围绕规划核心目标与重点任务、重大项目，建立健全规划中期和末期评估机制，及时发现规划实施过程中存在的问题，确保规划目标如期实现，切实发挥好规划的引领作用。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。（牵头单位：市财政局 配合单位：市发改局、市卫体局）

19.健全服务购买机制。深化医疗服务价格改革，建立规范有序的价格分类形成机制、灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制。推进医保支付方式改革，完善多元复合式医保支付方式。健全符合中医药特点的医保支付方式。结合实际制定方案，落实市医疗集团按照“总额预算、结余留用、超支不补”的原则，开展按人头打包付费试点工作。逐步提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。完善签约服务筹资机制，探索将签约居民的医保门诊统筹基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。健全签约服务收付费机制。积极发展商业健康保险。（牵头单位：市医保局 配合单位：市卫体局）

20.完善编制和人事制度。落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态调整机制。持续深化县域医疗卫生一体化改革，推动医疗联合体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理。改革公立医院岗位管理制度，优化基层医务人员招聘标准和程序。深化卫生专业技术人员职称制度改革，以品德能力业绩为导向，科学设置评价标准，把医德医风放在人才评价首位。（市委编办、市人社局按职责分别牵头）

21.深化薪酬制度改革。落实《山西省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》（晋人社厅发〔2022〕5号），健全完善公立医院薪酬制度改革配套政策。合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平，切实保障公共卫生医师待遇。优化内部分配，医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。逐步建立家庭医生激励制度，完善签约服务费、绩效考核与薪酬分配方案。（牵头单位：市人社局、市卫体局按职责分别牵头 配合单位：市财政局、市医保局）

22.发挥信息技术支撑作用。开展医疗信息互通共享三年攻坚行动。依托山西省全民健康医疗大数据平台，提升数据质控和我市二级以上公立医院接入率，逐步实现医疗机构之间互联互通和信息共享。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市行政审批局、市医保局）

23.加强综合监管。健全多元化综合监管体系，创新监管方式，重点加强服务要素准入、质量和安全、公共卫生、机构运行、从业人员、服务行为、医疗费用、行业秩序和健康产业监管。开展清廉医院、清廉机关示范单位创建，建立健全医疗卫生行业行风建设工作体系，加大监督检查、执纪执法力度，维护公立医疗卫生机构公益性，依法规范社会办医疗机构执业行为。加强法治建设，推进相关领域地方性法规和政府规章制修订工作。健全依法联合惩戒体系，强化责任追究和联动问责。（牵头单位：市卫体局 配合单位：市司法局、市医保局、市市场监管局）

四、保障措施

（一）加强组织领导。坚持和加强党对医疗卫生服务体系改革发展的全面领导，进一步强化党委领导责任和政府主体责任，要把建设优质高效医疗卫生服务体系列入政府工作目标和考核目标，落实各项任务，确保如期完成。

（二）加强协作配合。财政部门要加强统筹，对强医工程给予专项投入，同时对疾控机构改革发展给予必要支持，为实现完善医疗卫生服务体系建设任务目标提供有力保障。卫健部门要细化强医工程及区域医疗中心扩容发展、县级医疗机构能力提升、县域一体化改革提档升级、基层医疗卫生固本强基、千名医师下基层帮扶、公立医院高质量发展促进、中医药强省振兴、公共卫生体系补短板、改善医疗服务等专项行动配套方案。各相关部门要认真履行职责，协同推进医疗卫生服务体系建设工作，及时制定出台配套政策，加强协作配合，形成工作合力。医改领导小组办公室强化医疗卫生服务体系监测评价机制，确保实施效果。

（三）加强宣传引导。医改领导小组各成员单位要围绕改革目标和重点任务，积极宣传工作进展和成效，做好政策解读和相关培训，主动回应社会关切，同时，及时总结推广兄弟县市好的做法和经验，为医疗卫生服务体系改革发展营造良好社会环境。